Трима лекари от УМБАЛ “Св. Иван Рилски” с международно признание за описан рядък случай

Изключително рядко и трудно за откриване заболяване беше диагностицирано и клинично описано с ключовото участие на лекари от УМБАЛ „Св. Иван Рилски“, за което получиха международно признание. Проф. д-р Доброслав Кюркчиев, дмн, началник на Лабораторията по клинична имунология, д-р Калина Юзеир, дм и д-р Екатерина Куртева, дм са част от екипа български специалисти, работили по случая. Ролята на тримата е решаваща, защото благодарение на извършените от тях изследвания е потвърдена диагнозата анти-NMDAR автоимунен енцефалит – заболяване, при което имунната система на организма атакува здрави клетки на мозъка. Освен че е трудна за диагностициране, болестта е съпътствана от остри фази на психоза, халюцинации, параноя, налудности и агресивно поведение, като при всеки пациент симптомите са индивидуални. Заради тази симптоматика често автоимунното заболяване се бърка с психично.

Разказваме ви конкретния случай, описан от българските лекари в престижно научно списание, но запазваме самоличността на пациента с цел гарантиране конфиденциалността на информацията.

Когато се сблъсква със заболяването, тя е на 18 години - решаващ етап от живота на всеки млад човек. Всичко започва с тежко неразположение, диария, хрема, температура, обща слабост и повръщане. Но постепенно се развиват и психиатричните симптоми до момент, в който стават толкова силни, че подчиняват всяка минута от всекидневието на момичето. Нормалният живот, който е водила доскоро, просто изчезва. Изявената психиатрична симптоматика е придружена от гърчове. През цялото време родителите са в контакт с лекари от най-различни сфери в търсене на точната диагноза. Прегледите не дават отговор. Лабораторните тестове не показват влияние на токсични вещества. Не се установяват инфекции в организма й.

Тогава доц. д-р Трифон Вълков от Инфекциозна болница се свързва с проф. д-р Кюркчиев. „Разказа ми за случая, като попита можем ли да направим някои изследвания в посока автоимунни енцефалити. Пратиха ни проби от серум и от гръбначно-мозъчна течност, където установихме антитела срещу NMDAR, свързани с форма на автоимунен енцефалит.“, разказва проф. д-р Кюркчиев.

След изследванията, направени в Лабораторията по клинична имунология на УМБАЛ „Св. Иван Рилски“, диагнозата е потвърдена. Назначена е подходящата терапия, която помага на 18-годишната пациентка да се възстанови напълно. Периодичното проследяване на състоянието й показва, как антителата постепенно изчезват.

В лечението на момичето и последващото клинично описване на редкия случая в престижното научно списание са ангажирани лекари от пет български болници.

„Установен беше тератом на яйчника, което е често свързано с този вид автоимунен енцефалит. Но необичайното беше, че в тъканта му беше установен Parvovirus B19, което не е описано досега в научната литература.“, обясни проф. д-р Кюркчиев.

Заради тежките психиатрични симптоми, говоренето за болестта е изключително деликатно.

Но американската журналистка Сузана Кахалан се осмелява да разкаже своята история на заболяването в книгата си „Brain on Fire: My Month of Madness“, която излиза през 2012 г. и се превръща в бестселър. В нея признава, че болестта буквално е подменила личността й. Тя е 217-тия случай в света, а заболяването е описано официално в науката само две години преди тя да се разболее. Преди да бъда открита точната диагноза, тя е лекувана в психиатрична клиника, защото симптоматиката й прилича на остра шизофрения. Чува гласове, има халюцинации за насекоми, които пълзят по стените, убедена е, че близките й хора иска да я похитят, а медицинският персонал заговорничи срещу нея. Всичко това е придружено от писъци, еуфория, агресия и проява на необичайна физическа сила – пише Кахалан в книгата си.

"Лабораторията по клинична имунология е работила по установяването на още няколко случая, свързани с автоимунни енцефалити, за които също ще ви разкажем.“, съобщи проф. д-р Кюркчиев.

Статията на българските учени е отворена за четене на линка https://www.mdpi.com/1999-4915/18/4/405