Доклад на млад лекар за ранния скрининг на ХБЗ, отличен на конференция

Увреждането на бъбреците в ранен стадий може да бъде открито с рутинно изследване на албумин в урината или т.нар. UACR тест, който измерва съотношението между албумин и креатинин. Ранният скрининг на хроничното бъбречно заболяване (ХБЗ) е от изключителна важност за успеха на лечението.

Докладът на нефролога д-р Константин Момчилов от Клиниката по нефрология на УМБАЛ „Св. Иван Рилски“, посветен на ранния скрининг на ХБЗ, беше отличен с грамота „Най-добър доклад на млад учен до 35 години“ на Националната конференция по клинична лаборатория, която се провежда 18-та поредна година.

Хроничното бъбречно заболяване е една от най-бързо нарастващите причини за смърт в света. Ако тази тенденция се задържи, прогнозата е да се превърне в 5-тата най-честа причина за смърт до 2040 г. То протича тихомълком - без специфични симптоми до по-късните му стадии, когато възможностите за медикаментозно лечение са по-ограничени. Това е причината д-р Момчилов да избере тази тема за конгреса с акцент върху ранния скрининг.

Световната здравна организация официално прие през 2025 г. първата си глобална резолюция, посветена изцяло на здравето на бъбреците, поставяйки бъбречните заболявания сред основните глобални приоритети в борбата с незаразните заболявания наред със сърдечно-съдовите болести, диабета и рака.

Ранният скрининг на ХБЗ с UACR тест за съотношението албумин- креатинин представлява надежден, леснодостъпен, евтин метод за откриване на ранно увреждане на бъбреците, когато гломерулната филтрация и креатининът все още са в съвсем нормални стойности.

„Бъбреците имат удивителното свойство на хиперфилтрация, което на прост език значи, че когато едно заболяване е довело до увреда на определена част от бъбрека, останалата част успява да компенсира и привидно функцията на бъбрека изглежда запазена, т.е. креатининът е в нормални граници. Но с времето този адаптивен процес натоварва бъбреците и ускорява увредата им. Затова е належащо да открием бъбречното заболяване в началния му стадий. В ранния стадий можем да приложим нови и ефективни медикаменти, които да намалят натоварването на бъбреците и да удължат живота им, както и живота на сърцето и съдовете“, обяснява д-р Момчилов.

В доклада д-р Момчилов разглежда ограниченията на това да се разчита само на стойностите на серумния креатинин, без да се изчислява скоростта на гломерулна филтрация (eGFR). „Знаем това от много години, но за съжаление не се спазва рутинно. Дори при стойности на креатинина на горна граница или малко над нея, в зависимост от възрастта, пола и други фактори, които трябва да се вземат под внимание, човек може да има хронично бъбречно заболяване, което налага проследяване от специалист, съобразяване дозата на някои често използвани лекарства, медикаменти за разреждане на кръвта, антибиотици и др., както и внимание при използването на контрастни вещества при образни изследвания. И не на последно място, това означава, че пациентът е изложен на скрит сърдечносъдов риск, защото хроничното бъбречно заболяване е свързано с възпаление, увреждане и калциране на съдовете на целия организъм, включително на сърцето“, казва д-р Момчилов.

Затова съветът му към хората е да правят изследванията UACR и креатинин с eGFR веднъж годишно, особено ако имат рискови фактори като:

захарен диабет

хипертония

затлъстяване

сърдечни страдания

бъбречно заболяване в семейството

Тестът UACR и изследването креатинин с eGFR могат да бъдат направени в Клиничната лаборатория на УМБАЛ „Св. Иван Рилски”.